Кровотечение при беременности: Особенность или опасность

Кровотечение при беременности - стоит ли паниковать или это может случиться?

В организме здоровой женщины каждый месяц созревает яйцеклетка, готовая к оплодотворению. Если зачатие не состоялось, она разрушается, и начинается очередная менструация.

Кровотечение (кровянистые выделения) - это то, что осталось от яйцеклетки, а также кусочки эндометрия (слизистой стенки матки, к которой прикрепился эмбрион, случись оплодотворение).

А что происходит, когда "счастливый" сперматозойд и яйцеклетка все же встречаются и зарождается новая жизнь? Организм женщины изо всех сил пытается помочь эмбриону выжить. Главный защитник ребенка (он же главный гормон беременности) - прогестерон. После зачатия его уровень в организме будущей мамы увеличивается в десятки раз. Основная задача прогестерона - не позволить матке сокращаться, т.е. отторгнуть оплодотворенную яйцеклетку.
Вторая функция состоит в том, чтобы стимулировать возрастание эндометрия, чтобы эмбрион мог надежно прикрепиться к нему. После того, как это случилось, ни месячных, ни каких-либо других кровянистых выделений (кровотечений) при беременности быть не должно! По идее, не должно.
Однако, женщин, у которых, по их словам, несмотря на беременность, продолжались менструации, немало. У некоторых из них месячные шли строго по графику, количество и характер кровотечений при беременности оставались прежними, поэтому о своем положении они узнавали спустя несколько недель (3-4 месяца) после зачатия. Возникает резонный вопрос: как такое может быть? Нормально это или опасно?

Когда кровотечение во время беременности безопасно

По статистике, с месячными при беременности сталкивается каждая шестая женщина. То есть кровянистые выделения в период вынашивания ребенка - довольно распространенное явление. Однако, первое, что надо знать: лишь в некоторых (даже скорее в редких) случаях кровотечение у будущей мамы - это действительно менструация.

Такое парадоксальное сочетание, как беременность и месячные (при ранней беременности), возможно тогда, когда плодное яйцо не успело прикрепиться к стенке матки до начала следующей овуляции. Пока этого не произошло, женский организм "не знает"о беременности и гормональный фон остается прежним (уровень прогестерона не меняется). Соответственно, все процессы идут своим чередом: очередная яйцеклетка созревает, выходит из яичника, не оплодотворяется, разрушается, начинается менструация (месячные).

В таком случае интенсивность кровянистых выделений не отличается от привычной или немного снижена. К следующим по графику месячным у женщины уже устойчивый "беременный" гормональный фон, поэтому ни каких выделений не наблюдается.

Причиной истинной менструации на фоне беременности может быть и одновременное созревание двух яйцеклеток из разный яичников. Одна из них оплодотворяется, вторая - отторгается организмом и покидает его вместе с кровянистыми выделениями.
Обычно яичники "трудятся" по очереди, поэтому созревание сразу двух яйцеклеток - довольно редкие эпизоды в практике акушеров-гинекологов. Специалисты связывают это явление с индивидуальными особенностями женского организма.

Кровотечение при беременности могут появиться в момент имплантации эмбриона. Оплодотворенная яйцеклетка внедряется в оболочку матки, "зарываясь" в эндометрий и немного повреждая его. Иногда это приводит к незначительным и кратковременным (не более двух дней) выделениям из влагалища без каких-либо болезненных ощущений. В данном случае кровянистые выделения ни имеют никакого отношения к месячным, однако так же, как и истинные менструации в первых двух ситуациях, не несут никакой угрозы для беременности.

Кстати, все три описанных варианта выделений могут появиться только на ранних сроках беременности (как правило, первые 2-3 недели) после зачатия, то есть когда женщина о своем положении, скорее всего еще не знает.

Когда открывшееся кровотечение при беременности означает угрозу.

Гинекологи предупреждают: если акушерский срок беременности более 4-5 недель (то есть от зачатия прошло 2-3 недели) любые кровянистые выделения из влагалища опасны. Не надо ждать, не надо сомневаться - необходимо срочно сообщить о них врачу. Даже если опытная подруга, сестра или свекровь успокаивают будущую мать (мол у меня так было: три менструации прошли, несмотря на беременности, - и благополучно выносила, родила).

Ситуацию, когда женщина узнает о своей беременности на третьем- четвертом месяце, доктора комментируют так: в ее организме вырабатывалось достаточное количество прогестерона, чтобы удержать плод, но недостаточное -чтобы удержать месячные.
Давно замечено, что риск прерывания беременности увеличивается в те дни, когда у женщины шли бы месячные, не будь беременности. По крайней мере, в первом триместре.

Причины кровотечения при беременности

1. Отслойка плодного яйца.

Самая частая причина кровотечения (заметьте: гинекологи любые кровянистые выделения у беременных, даже самые скудные, называют кровотечением). Оболочка плодного яйца (хорион) снаружи покрыта ворсинками, которые врастают в стенку матки.
Пока не сформировалась плацента, именно через эти ворсинки происходит обмен веществ между мамой и зародышем.
Когда на фоне тех ил других обстоятельств плодное яйцо начинает отслаиваться от матки, ее кровеносные сосуды повреждаются - образуется ранка. Кровь скапливается и превращается в гематому. Это является причиной еще большего отслоения.
При сильной отслойке кровотечение обильное и сопровождается болями в пояснице и внизу живота - нужна экстренная медицинская помощь!

Причин кровотечения при беременности из-за отслойки плодного яйца множество. Рассмотрим самые распространенные.

- Нестабильный гормональный фон.
Предположим, что оплодотворенная яйцеклетка уже прикрепилась к стенке матки, а необходимый для поддержания беременности гормон прогестерон по каким-то причинам вырабатываться не начал или перестал. Организм начинает отторгать эндометрий, а вместе с ним может избавиться от плодного яйца. Гормональному сбою могут способствовать нарушения функций яичников, щитовидной железы, плохая экология, неполноценное питание, постоянные стрессы...

-"Дремавшие" или недиагнозтированные гинекологические заболевания.
К примеру, миома матки или эндометриоз. Такие женские проблемы, как эрозия шейки матки, полипы или другие заболевания влагалища, сами по себе не представляют опасности для эмбриона (хотя могут быть причиной мажущих выделений, чаще всего коричневого цвета). Угроза появляется тогда, когда к ним присоединяется инфекция - она может легко распространиться на плодные оболочки.

- Инфекции, передающиеся половым путем.
Сифилис, трихомоназ, хламидиоз и прочие заболевания вызывают инфицирование плода или эндометрия, и, как следствие, отслойку плодного яйца.

- Резус-конфликт.

Если у мамы с папой противоположный резус-фактор и кроха унаследовал отцовский, материнский организм может воспринимать такой эмбрион как инородное тело и пытаться поскорее избавиться от него.

Более подробно об этом Вы можете узнать в этой статье: "Резус-конфликт при беременности"

-Чрезмерная физическая нагрузка.
Активные занятия спортом или подъем тяжестей (более 3-4кг) способны спровоцировать гипертонус матки и, соответственно, отслойку.

2. Внематочная беременность

Когда оплодотворенная яйцеклетка находится не в эндометрии матки, а в фоллопиевой трубе.
Из-за тошноты, слабости, головокружения и задержки месячных женщина может заподозрить беременность. Но когда в положенный срок из влагалища появляются кровянистые выделения, она успокаивается и откладывает визит к врачу.
Однако, это вовсе не менструальное кровотечение, а реакция эндометрия на наличие беременности. Внематочная беременность требует срочного медицинского вмешательства!

3. Гибель одного плода из двойни (тройни)

Хотя данное явление не всегда сопровождается кровотечением. Бывает и так, что один плод жив, а другой уже погиб, но при этом беременная ничего не знает и чувствует себя нормально.

Итак, в большинстве случаев кровотечение при беременности не является нормой. Появление у беременной крови (пусть даже в небольшом количестве) сигнализирует о какой-либо проблеме.
Если выделения скудные и никаких других жалоб нет, нужен осмотр у врача, наблюдающего беременность. Когда кровотечение обильное, сопровождается болями и повышенной температурой, необходимо немедленно вызывать скорую помощь!

Следующая >